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2004年6月2日晚，我院儿科有2名儿童以“腹痛、腹泻、高热惊厥、黏液脓血便”为主诉收入院。在询问病史中得知同住一村的已有十余人同样患有腹痛、腹泻等症状，主诊医生将此情况上报县疾控中心，中心工作人员立即前往该村进行流行病学调查。
1 流行病学资料
根据流行病学调查：该村共8个村民小组，各村民小组均有发病者，最早发病时间为5月28日，最迟发病时间为6月4日，发病高峰集中在6月3日，共发病139例。患者的主要症状为腹痛、腹泻、发热，部分病人有头痛、头晕、乏力等症状。经对住院治疗的46例患者的粪便做细菌培养，检出福氏、志贺Ⅳ痢疾杆菌；做药敏试验敏感药物依次为头孢三嗪、庆大霉素、环丙氟哌酸、氟哌酸、对氨苄青霉素、丁胺卡那耐药。经调查本次疫情爆发前1周内无大型聚餐或宴请，故可排除食物型传播。根据该村地理环境，认为这是一起因生活饮用水被污染而引起的疫情。该村除八组外均饮用同一管网自来水，八组村民居住在水源地上游，该组村民中有3人发病时间在6月1日前，3人中有2名是幼儿，其污染的衣物在河水中清洗造成河水污染，自然流进另外几个组饮水的集水塔，未经任何消毒措施直接给村民饮用，而村民有饮生水和吃生水洗过的蔬菜瓜果等不良习惯，从而引起本次细菌性痢疾的暴发流行。
2 防治措施
疫情发生后，引起县政府和卫生部门的高度重视，成立了疾病控制防治小组，进行了具体分工。主要有组织领导、医疗救治、消毒防护、后勤保障四部分，从而使控制防治工作有条不紊地进行。
2.1 对疫源地和病原采取的防治措施 （1）关闭集中式饮用水源。（2）危重病人集中住院治疗，轻型病人就近在村卫生室治疗。（3）开展消毒工作。包括水源、病人排泄物、室内、厕所等环境的消毒。（4）进行群体预防服药（氟哌酸连服3日）。（5）开展卫生知识宣传，教育群众不喝生水、生吃蔬菜瓜果要洗烫、饭前便后要洗手、不随地大小便，减少与病原接触，控制传播途径。（6）消灭苍蝇。
2.2 对住院病人的防治措施 （1）根据药敏试验制定治疗方案，使用三联或二联联合抗菌用药，给予输液、解痉、支持对症等治疗，有效地杀灭病原菌。（2）对病人、陪人宣传卫生知识，并指导实施。如饭前便后用流动水加肥皂洗手；餐具不混用，餐具用后煮沸30min消毒等。（3）做好病人粪便消毒处理和接触物品的消毒，对病人实行集中管理，严格实行消毒隔离。（4）医护人员操作前后流动水洗手，并用消毒液擦手。
3 控制防治结果
疫情在3天内得到控制，6月5日后再无一例新发病例；所有病人全部痊愈，无一例死亡。入院治疗的46例经治疗实验室检测粪便培养阴性，全部出院，未发生一例院内感染。
4 评价分析
（1）本次疫情早发现、早报告、早采取措施，对疫情控制起到了至关重要的作用。（2）早做细菌培养和药敏试验为疾病的诊断和治疗提供了充分的依据，并赢得了宝贵的治疗时间。（3）加强对接触者药物预防是非常必要的，为保护易感人群起到了很大的作用。（4）及时关闭水源并对疫源地环境消毒、消灭苍蝇等起到了隔离传播途径的作用，有效地控制了疫情的蔓延。（5）加强对病员及接触者的卫生宣传教育，增强了大家的防护意识，对防治工作起到了辅助作用。
综上所述，此次细菌性痢疾暴发后所采取的防治措施是正确的、有效的，并为今后应对类似的突发公共卫生事件积累了宝贵的经验。
(编辑：丁剑辉)
作者单位： 725100 陕西汉阴，汉阴县人民医院