摘要:Cullen讨论了创伤的麻醉问题。一、麻醉准备和补液手术室应当为创伤急救作好一切准备,随时投入使用。麻醉设备要先检查好。麻醉医师优先考虑的顺序是:通气与氧合,血压,心电图),通过血液加温器输液,抽血查血型...
04-10-13摘要:本文采用喉上神经阻滞(SLNB)加环甲膜穿刺(TCC)气管内表面麻醉复合静脉麻醉的方法用于支撑喉镜下喉显微手术,报告如下。3%利多卡因4~6ml作双侧喉上神经阻滞,经环甲膜穿刺注入1%丁卡因1~2ml作气管内表面麻...
04-10-13摘要:麻醉诱导用r-OH 2。2、琥珀胆碱100mg、面罩吸氧、顺利插入气管导管,机械通气。插管后ECG图突然出现室颤,多次除颤无效,心跳骤停,立即行复苏术,效果不佳,考虑琥珀胆碱引起的高钾血症,急查血钾为6。本例的教训...
04-10-13摘要:我院于1991年6月起开展阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)病人在全麻下施行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)。现将麻醉处理报告如下。麻醉术前1小时肌注阿托品0。麻醉维持吸入1%~2%安氟醚,静滴1。
04-10-13摘要:本文就我院近年来发生的数例术中过低温的原因、危害、处理等方面的体会报告如下。手术历时4小时50分钟,输库血2 000ml、液体2 000ml、大量冷盐水冲洗腹腔。以后3小时内又输库血1 600ml,液体500ml,ECGP波消失,Q...
04-10-13摘要:TEE及术中TEE的发展术中经食管超声心动图(transesopha geal echocardiogra phy,TEE)是指在手术室中进行的TEE,包括麻醉后手术前的“术前诊断”、术中监测和手术效果即刻评价。也可将TEE探头带到ICU病房继续监测...
04-10-13摘要:探讨佩尔地平对清醒气管造口插管期加压反应及其对血浆儿茶酚胺(CA)浓度的影响,并与压宁定作对比观察。Ⅱ组静注佩尔地平30μg/kg。气管切开插管成功后静注安定0。观察给药前(T1),给药后1分钟(T2)、3分钟(...
04-10-13摘要:术前一般情况良好,既往无药物及粉尘过敏史,化验室检查均在正常范围。麻醉诱导静注异丙酚40mg/15s时,BP降至80/52mmHg,HR 106次/分,颈胸部及颌下区出现大片红色荨麻疹。约10分钟后BP回升至140/80mmHg,HR 130次...
04-10-13摘要:一个月后行核磁共振检查,证实在寰枕间椎管内硬膜囊和左椎动脉间确有一异物。转入我院后决定经口咽部进路行异物取出术。麻醉方法常规麻醉前用药,诱导依次静注安定5mg、γ-羟基丁酸钠125mg、依托咪酯6mg、琥珀胆碱...
04-10-13摘要:375%布比卡因+地塞米松5mg)和对照组(25例,单纯用0。术后恶心呕吐在实验组0例,对照组8例(32%)多发生在术后3小时之内。作者认为应用地塞米松可减轻颈部手术后组织水肿和炎性反应,避免了对存有丰富迷走神经...
04-10-13摘要:对16例青壮年磨屑者,其中二次手术2例,ASAⅠ级,达到镇静催眠的麻醉效果。h-1推注泵连续输注,再次手术静注芬太尼50μg,根据BP、HR、意识调整输注速度。6mg,手术时间75~170分钟,平均清醒时间12。术中MAP、H...
04-10-13摘要:患者女,28岁,体重56kg,因妊娠38周急诊入院行剖宫产。9岁起因强直性脊柱炎脊柱与下肢成90°夹角,脊柱右侧弯15°左右,双髋关节强直,头颈活动好,张口正常,患者不能平卧。在坐位下麻醉诱导,安定10mg静注,即...
04-10-13摘要:配制2%利多卡因2ml+醋酸强的松龙1ml之混合液行痛点注射。考虑为利多卡因致过敏性休克。事后作利多卡因皮试,反应阳性。文献未见利多卡因引起过敏性休克的报道,建议临床应用利多卡因时有必要作皮试,门诊行注射...
04-10-13摘要:本院近两年来对双肺多次反复发生肺大泡、气胸患者行胸腔镜一侧肺大泡切除术。现将有关麻醉处理的体会报告如下。5例都有双肺反复多次肺大泡破裂形成气胸病史,其中3例入院时伴一侧自发性气胸,肺部萎陷40%~90%,...
04-10-13摘要:脑梗塞是围术期严重而并不多见的并发症,但随着人们生活水平的提高,已进入老龄化社会的今天,脑梗塞在围术期的发生率有可能增加,脑梗塞的高危因素包括老年、肥胖、高血压、高血脂等,现将我院在过去两年中发生的...
04-10-13摘要:诊断为支气管哮喘,给予平喘、抗菌及激素治疗无效。氯胺酮50mg静脉注射后,双肺哮鸣音略轻,仍呼吸困难,10分钟后加用氯胺酮65mg、安定10mg诱导下气管插管,控制呼吸。1%氯胺酮、0。01%安定复合液持续静脉滴注,...
04-10-13摘要:根性神经痛(RadicularNeuralgia,RN)是疼痛治疗中常见的病症,目前疼痛门诊多采用硬膜外阻滞(EpiduralBlock,EDB)疗法。近年我们改用椎旁阻滞(ParavertebralBlock,PVB)替代EDB对RN进行治疗,同时对其疗效和机理进...
04-10-13摘要:1937年Soresi首次在硬膜外注局麻药后继续进针刺破蛛网膜注入局麻药完成复合脊麻-硬膜外麻醉(CSEA)并未引起重视。直至1992年开始发明带背孔的Tuohy针及可从此针刺入蛛网膜下腔的无创细(25~26G甚至27~29G)针,即针...
04-10-13摘要:临床上,有些下腹部手术,尤其盆腔手术要求麻醉时间较长,肌肉完全松弛,而单纯腰麻或硬膜外麻醉难以完全满足其手术要求。近年来,我们采用联合腰麻硬膜外麻醉(CSEA)应用于腹部以下手术,并观察其临床效果及并发症...
04-10-13摘要:近年来文献报道,在致死性脑缺血前1~7天予以非致死性脑缺血,可明显减轻后一次缺血引起的神经损害,称此现象为脑缺血耐受或脑缺血预处理。本实验旨在观察脑缺血预处理是否确能诱导脑缺血耐受。材料与方法动物模型...
04-10-13摘要:我院ICU自1995年开始普及经皮扩张气管造口(PDT)技术,并与传统气管切开术作了对比观察。资料和方法56例需要气管切开机械通气的患者,男42例,女14例,年龄18~82岁,随机分为2组各28例,Ⅰ组采用PDT技术(英国Port...
04-10-13摘要:围手术期,尤其心脏病人围手术期,常需用强心药支持心功能。强心药(cardiotonic drugs)目前通称为正性肌力药(positive inotropic agents)。其中最古老的是强心苷类(cardiac glycosides),临床应用最广的是儿茶酚胺...
04-10-13摘要:我院多年来先后将硬膜外与全麻联合(CEGA)、腰麻与硬膜外联合(CSEA)及臂神经阻滞与全麻联合(CBGA)应用于临床1471例,发挥了各自麻醉的优点,弥补了对方的不足,明显地提高了麻醉质量。资料与方法一、临床资料CEGA组...
04-10-13摘要:硬膜外麻醉于第2、3腰椎间隙穿刺,穿刺和置管均不顺利,反复注气试验负压,共3次。穿刺和置管过程中均无下肢感觉及运动改变。麻醉平面平脐,麻醉效果较好。诊断为硬膜外麻醉注气致脊髓受压、截瘫。
04-10-13摘要:新中国成立以来,我国临床麻醉历经几代人的艰辛创业和勤奋努力,从没有独立的学科,没有专业人才,设备简陋落后,发展至今成为二级学科和一级临床学科。多数医院建立了麻醉学科,有一支老中青三结合且梯队较齐全的...
04-10-13摘要:Bishop医师对支气管痉挛在麻醉中的紧急处理问题作了阐述。一、麻醉选择1。全麻与局麻气管内插管是麻醉中喘鸣发作的主要诱因,最好能避免。4%哮喘病人出现哮鸣音,而不插管全麻或区域麻醉仅有2%,因此对气道反应...
04-10-13摘要:本文介绍26例冠状动脉旁路移植术(CABG)的麻醉处理和血流动力学变化的有关体会。资料与方法22例在低温心肺转流(CPB)下完成2~4支旁路移植,4例在常温下行胸廓内乳动脉与前降支吻合,11例同时行室壁瘤切除、左心...
04-10-13摘要:颈椎前后入路同期手术的麻醉处理国内未见报道,现将5例麻醉处理和体会报告如下。典型病例例1男性,28岁,70kg,经CT和MRI确诊为:C4~5椎间盘突出、C5椎体骨折、颈髓损伤,拟行颈椎后路减压、前路减压植骨、钛合金...
04-10-13摘要:我院从1995年8月至1998年2月期间,共收治胸腔镜手术150例,其中60岁以上合并肺功能不全病人20例,现将本组病例介绍如下。肺结核、脓胸纤维板剥离手术8例,自发性气胸肺泡缝扎8例,食管癌手术2例,肺癌探查1例,外...
04-10-13摘要:右侧卧位,T12~L1穿刺,穿刺顺利,但置管有阻力,在试行拔管时,导管被针口割断2cm。次年行椎间盘手术时,在硬膜外腔取出残留15年的2cm硬膜外导管,仔细观察见导管变软和变色,但是硬膜外腔无粘连及炎症可见。
04-10-13摘要:患者女,77岁,因胆囊炎、胆总管结石急性发作入院。连硬外麻醉下行胆囊切除、胆总管探查术,麻醉效果佳,平面T4~T12,静脉给予林格氏液,面罩供氧每分钟3L,探查腹腔、胆囊切除及胆总管取石时,血压波动在13。因...
04-10-13摘要:心脏病人手术逐年增加,麻醉和手术对病人的生理功能影响很大,尤其是冠心病(CAD)病人风险更大。为提高CAD病人围术期安全性及时处理心肌缺血甚为重要,现总结我们在围术期心肌缺血的防治体会。全麻诱导以利多卡因、...
04-10-13摘要:患者处于浅昏迷状态,左侧肢体偏瘫、双侧瞳孔散大、对光反射迟钝、HR 120次/分,RR 26次/分,BP 16/11kPa,ECG示窦速。麻醉方法术前半小时肌注东莨菪碱0。术毕患者清醒,吸净分泌物后行气管切开,拔管后立即插...
04-10-13摘要:据美国麻醉医师协会(ASA)专业信息载1997年美国成人在草药方面的费用达35亿美元,如加上保健食品、维生素和矿物补品可能再增加数十亿。在5名用处方药的病人中就有1人同时服用草药和(或)大量维生素。据Eisenberg等估...
04-10-13摘要:手术种类有锁骨骨折切开内固定术31例,肩锁关节脱位切开内固定术4例,锁骨骨折术后取内固定物5例。穿刺:按以上方法定好位后常规消毒,用6号半针头接20ml注射器,沿皮肤垂直方向进针2~3cm,触及骨质感,回抽无血...
04-10-13摘要:在这21世纪曙光初现的时刻,本刊终于成功地由双月刊改为月刊,为我国临床麻醉学的发展又立下了一块里程碑,这是值得大大高兴的。饮水思源,在此谨向多年来关怀和支持本刊的老一代麻醉学家和广大的作者、读者们致以...
04-10-13摘要:异丙酚是一种新型和常用于诱导和维持全身麻醉的短效静脉麻醉药,在目前引起过敏反应虽属罕见,但应引起重视。
04-10-13摘要:供体心肺功能正常,但胸廓小于受体10%。迅速开胸,肝素化,分离心肺组织,阻断升主动脉后,从主动脉根部灌注冷晶体停搏液1000ml。取下心肺前,将肺膨至80%,然后阻断气管并结扎,断离下的心肺迅速置入冷保护液中...
04-10-13摘要:胸腹主动脉瘤切除人造血管替换手术需高位阻断胸降主动脉,因而引起血流动力学的剧烈波动、阻断以下部位的代谢障碍和术后严重并发症(截瘫、肾衰等),麻醉处理颇有特点。现报道我院1998年完成的15例胸腹主动脉瘤手...
04-10-13